3 疾病分类
耳鼻喉科
4 疾病概述
耳廓化脓性软骨膜炎主要由于耳外伤如撕裂伤、切割伤、冻伤或手术伤及邻近组织感染扩散所致。其致病菌多为绿脓杆菌。其临床表现为:耳廓有灼热感,呈渐进性持续性耳痛。由于耳痛剧烈,病人多烦躁不安,夜不能眠。检查可见耳廓红肿、增厚,触之坚实而缺乏弹性,触痛明显。脓肿形成后耳廓表面呈暗红色或局限性淡黄色隆起,内有波动感。一旦发现患有耳廓化脓性软骨膜炎应立即治疗,早期经合理治疗可获痊愈而不后遗畸形。及时和足量应用抗生素甚为重要,在应用时要注意观察患者听力和平衡功能。局部湿敷促使炎症消散和局限。紫外线、超短波照射也有助益。如已形成脓肿,暴露脓腔,清除脓液,刮除肉芽组织,切除坏死软骨。
9 诊断检查
根据临床表现及体征。
10 治疗方案
早期尚未形成脓肿时,应用大量对致病菌感染的抗生素,以控制感染。用4%—5%醋酸铝液或优苏溶液(漂白粉硼酸溶液)湿敷。促进局部炎症消退,如已形成脓肿,宜在全身麻醉下,沿耳轮内侧的舟状窝作半圆形切开,充分暴露脓腔,清除脓液,刮除肉芽组织。切除坏死软骨。如能保存耳廓部位的软骨,可避免如后耳廓畸形,术中用敏感的抗生素溶液彻底冲洗术腔,术毕创面撒布多粘菌素B等粉剂,将皮肤粘回创面,对好切口,不予缝合,以防术后出血形成血肿或日后机化收缩。然后置放多层纱布及适当加压包扎,若坏死软骨已剔净,术后换药即无脓液流出,逐渐愈合,若仍继续红肿,多需再次手术。 预防 在耳廓处进行措施时,如耳针治疗、耳部手术等运应严格消毒避险损伤软骨,对于耳廓外伤,则应及时处理,彻底清创,严防感染。