2 英文参考
sore of external auditory meatus[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
infantile auricular sore[湘雅医学专业词典]
inflammation of external auditory meatus[湘雅医学专业词典]
ear sore[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
diffusion of otitis externa[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
4 耳疮的病因病机
耳疮与耳疖病因病理大致相同，临床上，耳疖多偏于热毒，耳疮多偏于湿热，但湿热与热毒往往可兼并出现[3]。
《诸病源候论》卷二十九：“足少阴为肾之经，其气通于耳。其经虚，风热乘之，随脉入于耳，与血气相搏，故耳生疮。”或由肝、胆、三焦湿热上冲所致[3]。
4.1 风热邪毒外侵
多因挖耳恶习，损伤耳道，风热之邪乘机侵袭，或因污水入耳，脓耳之脓液浸渍染毒而发[3]。
《诸病源候论》卷二十九说：“耳疮候……风热乘之，随脉入于耳，与血气相搏，故耳生疮。”
《外科正宗》卷四亦说：“浴洗水灌于耳中，亦致耳窍作痛生脓。”
4.2 肝胆湿热土蒸
6 耳疮的治疗
6.1 辨证治疗
6.1.1 风热邪毒外侵
耳疮·风热夹湿证（ear sore with pattern of wind-heat complicated by dampness）是指风热夹湿，以耳痛、耳痒、耳道灼热感，耳屏有压痛，耳郭牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，或耳道潮湿，有少量渗液，或伴头痛、发热、恶寒，舌质红，苔薄黄，脉浮数等为常见症的耳疮证候[4]。
6.1.1.1 症状
患者耳痛、耳痒、耳道灼热感，耳屏有压痛，张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加剧，外耳道弥漫性红肿，或耳道潮湿，有少量渗液[4][5]。
检查见耳道局限性红肿，隆起如椒目，或弥漫性红肿，表面有黄白色分泌物[5]。
全身证见恶风发热，恶寒，头痛，周身不适，舌质红，苔白或薄黄，脉浮数[5][5]。
6.1.1.2 证候分析
风热邪毒侵犯耳窍，伤及肌肤，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道皮肤红赤肿胀，如椒目或粟粒样突起；耳部经脉，多连头部，故耳部疼痛，张口、咀嚼或牵扯耳壳时疼痛加剧[5]。
6.1.1.3 方药治疗
治宣疏风清热，解毒消肿，可选用五味消毒饮[备注]五味消毒饮（《医宗金鉴》）：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子合银翘散[备注] 银翘散（《温病条辨》）：金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根加减治疗[5]。亦可选用金银花藤、野菊花、苦地胆、羊蹄草各30 g，水煎服，以清热解毒、消肿止痛[5]。
6.1.1.4 针刺疗法
肿胀疼瘫时，可针刺合谷、内关、少商等穴，以疏通经脉，泄热止痛[5]。
6.1.2 肝胆湿热上蒸
耳疮·肝胆湿热证（ear sore with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder）是指肝胆湿热，以耳痛，牵引同侧头痛，口苦，咽干，耳屏有压痛，耳郭牵拉痛，外耳道弥漫性红肿、糜烂，渗出黄色脂水，或伴有发热，舌红，苔黄腻，脉弦滑数等为常见症的耳疮证候[5]。
6.1.2.1 症状
耳痛，牵引同侧头痛，口苦，咽干，耳屏有压痛，耳郭牵拉痛，外耳道弥漫性红肿为甚、糜烂，渗出黄色脂水，或伴有发热，口苦咽干，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数[5][5]。
6.1.2.2 证候分析
肝胆湿热上结耳道，熏灼肌肤，故局限性红肿或弥漫性肿胀为甚，疼痛较剧。肿甚堵塞耳窍，故有暂时听力减退，耳部脉络多连头面，故痛连腮部头部。若邪毒阻滞脉络，则耳前后臖核肿大疼痛；若热腐肌肉，则化脓；肝胆郁热，故发热或寒热往来，口苦咽干，舌质红，舌苔黄腻等；脉弦数也是肝热之象[5]。
6.1.2.3 方药治疗
治宜清泻肝胆，利湿消肿，可选用银花解毒汤[备注]银花解毒汤（《疡科心得集》）：银花、地丁、犀角、赤茯苓、连翘、丹皮、川连、夏枯草：方中金银花、地丁、连翘、川连清热解毒消肿，夏枯草、丹皮清肝泻热，赤茯苓利水渗湿消肿口苦咽干，小便短黄，。
肝胆湿热较盛可用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）：龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、甘草，脓已成未破者加皂角刺、炙穿山甲，或用仙方活命饮，亦可服用牛黄解毒丸[备注]牛黄解毒丸（《证治准绳》）：牛黄、甘草、金银花、草河车研为末，炼蜜为丸。[5]。
6.1.3 血虚风燥
耳疮·血虚风燥证（ear sore with pattern of wind-dryness due to blood deficiency）是指血虚化燥，以耳痒、耳痛反复发作，外耳道皮肤潮红、增厚、皲裂，表面或见痂皮，舌质淡，苔白，脉细数等为常见症的耳疮证候[5]。
6.1.3.1 症状
耳痒、耳痛反复发作，外耳道皮肤潮红、增厚、皲裂，表面或见痂皮，舌质淡，苔白，脉细数[5]。
6.1.3.2 方药治疗
《疡科选粹》卷三：厥阴肝经，血虚风热，或肝经燥火风热，皆能致耳生疮，必内热痒痛，用当归川芎散、柴胡清肝散、栀子清肝汤、逍遥散选用。着寒热作痛，属肝经风热，用小柴胡汤加山栀、川芎；若内热口干，属肾经虚火，用加味地黄丸、加减八味丸；若发热焮痛，属少阳厥阴风热，用柴胡栀子散。
《证治准绳·疡医》卷之三：耳疮属手少阳三焦经或足厥阴肝经血虚风热，或肝经燥火风热或肾经虚火等，因若发热焮痛属少阳厥阴风热，用柴胡栀予散；若内热痒痛属前二经血虚，用当归川芎散；若寒热作痛属肝经风热，用小柴胡汤加山栀、川芎；若内热口干，属肾经虚火，用加味地黄丸，如不应，用加减八味丸，余当随证治之。
6.2 外治法
1）用内服中药渣再煎，取汁热敷耳部，以清热毒，行气血，消疖肿[5]。
2）用黄连膏[备注]黄连膏（《医宗金鉴》）：黄连、当归尾、黄柏、生地黄、姜黄、麻油、黄蜡，上药除黄蜡外，浸入麻油内，一天后，用文火熬煎至药枯，去渣滤清，加入黄蜡，文火徐徐收膏。、紫金锭[备注]紫金锭（又名玉枢丹）（《片玉心书》）；成药，药物略。涂敷[5]。
8 关于旋耳疮
旋耳疮（ear eczema）为病名[6]。见《医宗金鉴》卷六十五。又名黄水疮（见《外科正宗》卷四）[7]、月蚀疮（见《太平圣惠方》卷八十九），耳镟疮（见《外科大成》卷三）。是指发生于耳根部，以局部潮红、灼热、瘙痒、水疱、糜烂、渗液、结痂为主要表现的湿疮[7]。
《外科医案汇编》：“耳后缝间皮色红裂，时出黄水津津，名为旋耳疮。”
详见旋耳疮条。
9 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：571．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [3] 王德鑑主编．中医耳鼻喉科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：11．
- ^ [4] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [5] 王德鑑主编．中医耳鼻喉科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：11-12．
- ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1623．
- ^ [7] 王德鑑主编．中医耳鼻喉科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：12-14．