3 概述
鄂木斯克出血热是一种急性发热性疾病,其特征为:病毒性抗原、自然疫源性、出血症状和良性经过。1941~1943年曾发现本病,1944~1945年在前苏联西伯利亚的鄂木斯克北部农村首次报告本病, 1945年和1946年两次鄂木斯克出血热暴发,分别发病 200 余人和 600 余人。
鄂木斯克出血热易感人群为疫源地的农民,多为青壮年劳动者。主要发生在多湖泊的森林草原地区中的潮湿草地,高发季节为5 月和 8~9 月两个高峰。
病人突然起病,发热、头痛、背部及四肢疼痛,呕吐和腹泻,假性脑膜炎,腭部黏膜疹;可发生鼻出血、呕血和黑便,以鼻、肠、肺和子宫出血为主。皮肤充血和黏膜充血是本病特征。部分病人在发病后 10~15 天出现第二次发热,且比第一次严重。此期间可发生脑膜症状、肺炎和肾病。
9 流行病学
鄂木斯克出血热毒的贮存宿主和媒介为纹矩头蜱、边缘革蜱,通过感染蜱叮咬传播,不存在人-人间直接传播,但能由狗带给人。易感人群为疫源地的农民,多为青壮年劳动者。主要发生在多湖泊的森林草原地区中的潮湿草地,高发季节为 5月和 8~9月两个高峰。
10 病因
鄂木斯克出血热病毒属披膜病毒科黄病毒属。基因组为单链 RNA 。此病毒有嗜神经特征,能在多种类型细胞培养如 Hela 细胞鸡胚细胞、地鼠肾细胞及猴肾细胞中产生病变。从急性期病人血中和纹头蜱中分离到病毒。
11 发病机制
鄂木斯克出血热发病机制取决于血管损害、血小板减少以及脑、肾、心内膜、心肌、胃和肠出血的程度。病毒主要侵犯血管和神经系统,皮肤、黏膜和内脏血管均有充血、内皮细胞受损,使血管通透性增加,产生组织充血、水肿。脑水肿可引起感觉改变。血管张力减退可导致虚脱和休克。肝脏库普弗细胞可见含铁血黄素沉积。