3 概述
顿咳(whooping cough[1])为病名[2][3]。是指因感染顿咳时邪,以阵发性痉挛性咳嗽,咳后有特殊的吸气性吼声,咯出痰涎而暂停为特征的儿科时行病[3]。即百日咳[3]。又名痉咳[4]。见 《医学正传》。是一种儿童常见的呼吸道传染病[4]。
5 症状
临床以阵发性、痉挛性咳嗽和病程较长为特征[4]。本病好发于冬春两季,五岁以下幼儿易染[4]。
初起症状类似感冒,约一周后咳嗽加重,呈痉挛性阵咳,咳毕伴有鸡鸣样特殊回声,入夜尤甚[4]。常因连咳太急而引起呕吐、面红及面目浮肿[4]。病程可延及2~3个月[4]。
《本草纲目拾遗·鸬鹚》:“顿咳从少腹下,逆上而咳逆,嗽数十声,少住又作,甚或呛甚作呕,牵掣两胁,涕泪皆出,连月不愈……。”
6 辨证分型
6.1 顿咳·邪犯肺卫证
顿咳·邪犯肺卫证(whooping cough with syndrome of pathogen invading lung-defense phase[4])又称顿咳初咳期,是指时邪侵袭肺卫,肺卫失宣,以初起咳嗽,喷嚏,鼻塞流涕,或有发热,2~3天后咳嗽日渐加重,日轻夜重,痰稀白、量不多,或痰稠不易咯出,咳声不畅,但尚未出现典型痉咳,舌苔薄白或薄黄,脉浮为常见症的顿咳证候[4]。
6.2 顿咳·痰火阻肺证
顿咳·痰火阻肺证(whooping cough with syndrome of phlegm-fire blocking lung[4])又称顿咳痉咳期,是指疫邪化火,灼液成痰,胶结于肺,气道阻塞,以咳嗽连作,持续难止,日轻夜重,咳剧时咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎及食物后,痉咳才能缓解,但不久又复发作。轻则昼夜痉咳5~6次,重症多达40~50次,痉咳3周后,可伴有目睛红赤,两胁作痛,舌下溃疡,舌红,苔薄白,脉数为常见症的顿咳证候[4]。
6.3 顿咳·肺阴虚证
顿咳·肺阴虚证(whooping cough with syndrome of lung yin deficiency[4])又称顿咳恢复期阴虚证,是指久咳伤肺,耗伤肺阴,以干咳无痰,或有少许黏稠痰,难以咯出,声音嘶哑,伴低热,盗汗,午后颧红,烦躁,夜寐不宁,舌红,苔少或无苔,脉细数为常见症的顿咳证候[4]。
6.4 顿咳·肺脾气虚证
顿咳·肺脾气虚证(whooping cough with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[4])又称顿咳恢复期气虚证,是指咳嗽日久,耗伤肺脾精气,以阵发性咳嗽逐渐减少减轻,咳声低弱,痰白稀薄,神疲乏力,气短懒言,纳呆,自汗或盗汗,大便溏泻,舌淡,苔薄白,脉虚弱为常见症的顿咳证候[4]。