3 概述
成釉细胞纤维瘤(ameloblastic fibroma)是一种真性牙源性混合性肿瘤,由牙源性上皮和间叶成分组成,但没有牙釉质和牙本质。文献中对本瘤有称为软型牙瘤、纤维型成釉细胞瘤及软性混合性牙瘤者。成釉细胞纤维瘤是包含外胚叶和外胚间叶成分的混合性牙源性肿瘤。1981年由Kruse首先报道,该肿瘤仅占全部牙源性肿瘤的2.5%。成釉细胞纤维瘤生长缓慢,一般无症状,颌骨因肿瘤生长而膨隆可伴牙移位。宜采用外科手术切除。
12 实验室检查
肉眼所见,肿瘤位于颌骨内呈膨胀性生长,肿块有包膜,但有的不完整,剖面呈灰白色与纤维肉瘤相似。
镜下见肿瘤由间叶性纤维结缔组织和牙源性上皮所组成。纤维成分较幼稚、细胞丰富,细胞体积较大,呈圆形或多角形,胶原纤维少,颇似牙胚的牙乳头。肿瘤性上皮成分较少,细胞呈立方形或柱状,与成釉细胞相似,瘤细胞排列呈团状或索条状,似成釉器或牙板、上皮团中央有少量或没有星网状细胞。
15 鉴别诊断
病理上应与牙源性纤维瘤相鉴别,成釉细胞纤维瘤上皮成分多,并有增生,还可见到早期釉质样结构。而牙源性纤维瘤间质胶原纤维多,上皮成分少。而与成釉细胞瘤的区别在于本瘤为混合性的牙源性肿瘤,而成釉细胞瘤为上皮性,没有间质成分。
17 预后
据Trodahl观察,刮除术后,其复发率高达43.5%,因此,应按临界瘤的手术原则处理。