3 概述
补益剂(supplementing [and boosting] formula[1])是指以补益药为主配伍组成,具有补养人体气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证方剂的统称[2][2]。分补气剂、补血剂、气血双补剂、补阴剂、补阳剂、阴阳并补剂[2]。
4 补益剂的适应证
补益剂适用于人体先天不足或后天失调等原因所致的虚证,由于此时脏腑的气、血、阴、阳亏虚,脏腑功能衰弱,具有病位深、病势缓的特点,在治疗上可用滋补药物来填补其不足,使脏腑功能强壮[2]。
虚证的发病过程虽较为复杂,类别亦很繁多,但归纳起来则有气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同,并以各脏腑的虚损为其具体的表现形式,即虚证以气、血、阴、阳为纲,以五脏为目[2]。临床上虚证有气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚之不同,因此补益药根据作用不同分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳5类[2]。
人体在生理上存在气血同源、阴阳互根的密切关系,而气与阳同属,阴与血相类,因此在治疗上补气、补血、补阴、补阳虽各有所主,但却不能截然分开[2]。就补气、补血而言,气为血帅,血为气母,故在补血的时候常常配人补气药以使气旺血生;在补气的时候少佐补血药以使气血双补,同时能避免阴柔药阻碍气机[2]。就补阴、补阳而言,孤阴不生,独阳不长,故常在补阴的时候加入一些阳性药物,或在补阳的时候加入一些阴性药物,以使阴阳互根[2]。
5 补益剂的使用注意
首先,要辨清虚实的真假[2]。由于“至虚有盛候,大实有赢状”,无虚者不宜补,故对于真实假虚证不能使用[2]。
第三,由于补益之品多滋腻碍脾,故应适当配伍健脾和胃、消导理气之品,以资运化,使全方补而不滞[2]。
第五,补气、补阳的方剂多温燥,阴虚内热者不宜使用;补阴、补血的方剂多滋腻,阳虚内寒者不宜使用[2]。
第六,本类方剂虽能增强体质,提高抗病能力,但滥用滥服则无益而有害,必须倡导加强锻炼、调畅情志、注意饮食,以全面增强体质[2]。
6 补益剂的分类
6.1 补气剂
补气剂具有补气的作用,适用于肺脾气虚的病证,症见肢体倦怠乏力、少气懒言、语音低微、动则气促、面色苍白或萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱,或虚热自汗,或脱肛,或子宫下垂等[2]。常以补气药如人参、黄芪、白术、甘草等为主组成方剂[2]。代表方如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散等[2]。
其中四君子汤是益气健脾的基础方,主治因脾胃气虚所致的运化乏力之证[2]。参苓白术散益气健脾,渗湿止泻,主治脾虚湿盛证[2]。补中益气汤长于补中益气、升阳举陷,主治因脾胃气虚、清阳下陷所致的气虚证、中气下陷、气虚发热证[2]。生脉散益气生津,敛阴止汗,主治因温热、暑热之邪所致气阴两虚之证[2]。
6.2 补血剂
补血剂具有补血作用,适用于血虚的病证[2]。症见面色萎黄、头晕目眩、唇淡甲枯、心悸失眠、健忘多梦、舌淡脉细,或见妇女月经不调、量少色淡,甚或闭经等[2]。常以补血药如熟地、当归、白芍、阿胶等为主组成,或酌配补气之品使气旺血生[2]。代表方如四物汤、当归补血汤、归脾汤等[2]。当归补血汤重在补气生血,主治劳倦内伤,血虚气弱,阳气浮越证[2]。
6.3 气血双补剂
气血双补剂适用于气血两虚的病证,症见面色无华、头晕目眩、心悸怔忡、食少倦怠、气短懒言、舌淡、脉虚无力等[2]。常以补气药如人参、黄芪、白术等与补血药如当归、阿胶、白芍、熟地等共同组成方剂[2]。代表方如八珍汤、泰山磐石散[2]。其中八珍汤是四君子汤和四物汤的合方,补气益血并重,是气血两虚的基础方,主治气血两虚证[2]。归脾汤益气补血、健脾养心,主治劳伤心脾,气血亏虚,或脾不统血证[2]。泰山磐石散除益气养血之外,长于安胎,主治因气血虚弱妊娠所致的堕胎、滑胎,胎动不安证[2]。
6.4 补阴剂
补阴剂具有滋补阴液的作用,适用于脏腑阴虚的病证,尤以肾阴虚为主[2]。症见形体消瘦,头晕耳鸣,腰酸遗精,口干唇燥,潮热盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数[2]。常以补阴药如熟地、麦冬、沙参、阿胶、龟板等为主组成方剂[2]。代表方如六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、二至丸、一贯煎、补肺阿胶汤、七宝美髯丹、百合固金汤、五子衍宗丸、炙甘草汤[2]。其中六味地黄丸六经皆治,三阴同补(补肾阴、补肝阴、补脾阴),重补肾肝,寒燥不偏,为补肾的常用方,主治肝肾阴亏诸症[2]。左归丸滋阴补肾、填精益髓,其滋阴补肾之力强于六味地黄丸,主治肾阴不足证[2]。大补阴丸重于滋阴降火,是滋阴降火的基础方,主治真阴不足所致虚火上炎证[2]。二至丸为滋补肝肾的平补之剂,主治肝肾阴虚[2]。一贯煎长于滋阴疏肝,主治肝肾亏虚、肝气不舒所致的阴虚肝郁,肝胃不和等证[2]。补肺阿胶汤养阴补肺,镇咳止血,主治因肺阴不足所致阴虚有热证[2]。百合固金汤滋肾润肺,止咳化痰,主治因肺肾阴亏,虚热内生所致虚火上炎证[2]。五子衍宗丸补肾益精,主治因肾精亏虚所致不育不孕证。炙甘草汤益气滋阴,通阳复脉,主治因气虚血弱、心脉失养所致心动悸[2]。
6.5 补阳剂
补阳剂具有温补脾肾阳气的作用,适用于肾阳虚弱证,症见腰膝酸冷、下肢软弱无力、面色苍白、形寒肢冷、少腹拘急、小便不利或小便反多、尿后余沥、男子阳痿早泄、女子宫寒不孕、舌淡苔白、脉沉细、尺部尤甚等[2]。常以温补肾阳的附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、鹿角胶等为主组成方剂[2]。代表方如肾气丸、右归丸等[2]。右归丸温补肾阳、填精益髓,主治肾阳不足、命门火衰之证,该方纯补无泻,温肾之功强于肾气丸,是治疗肾阳不足,命门火衰的常用方剂[2]。
续表(出自《方剂一本通》)