2 基本信息
《鼻咽部血管瘤(鼻咽纤维血管瘤)临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。
3 发布通知
国卫办医函[2017] 537号
各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:
为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委持续推进临床路径管理工作,委托中华医学会组织专家制(修)定了23个专业202个病种的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站(网址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/)上发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。
国家卫生计生委办公厅
2017年5月31日
4 临床路径全文
4.1 一、鼻咽部血管瘤临床路径标准住院流程
4.1.1 (一)适用对象。
4.1.2 (二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
2.同侧或双侧鼻塞及咽鼓管阻塞症状,如耳闭、耳痛、听力下降、鼓室积液等。
4.血管瘤一般基底宽,无蒂,表面隆起,呈结节状,颜色青蓝或紫红,质软,具有海绵样弹性,其表面有静脉网。瘤体可因动脉压或静脉压的改变,而随之增大或缩小。
4.1.3 (三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
手术切除。
4.1.4 (四)标准住院日为6-7天。
4.1.5 (五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:D18.006鼻咽部血管瘤疾病编码。
2.影像学证据表明瘤体仅局限于鼻咽部,未生长进入咽旁间隙、鞍区、翼颚窝等颅底结构。
3.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
4.1.6 (六)住院期间检查项目。
4.1.6.1 1.必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规;
(5)鼻内镜;
(6)胸片、心电图;
4.1.6.2 2.根据患者情况可选择的检查项目:
4.1.7 (七)治疗方案与药物选择。
4.1.7.1 1.手术治疗。
(1)麻醉。采用气管内插管全身麻醉,控制性低血压麻醉可以减少术中出血。
(3)放置开口器,将口张开。
(4)切口呈马蹄形,自一侧第二磨牙开始沿牙龈内侧距龈缘0.5mm,向前延至切牙孔后方,弯向对侧第二磨牙。
4.1.7.2 2.术后予以抗感染、补液等对症处理。
4.1.8 (八)出院标准。
4.1.9 (九)变异原因及分析。
2.伴有其他全身疾病的患者须监控相关疾病的发展,若有加重须联合相关科室进行诊治。
3.书中术后严重并发症,需进入重症监护室后续治疗等。
4.2 二、鼻咽部血管瘤临床路径表单
适用对象:第一诊断为鼻咽部血管瘤(ICD-10:D18.006)
患者姓名: 性别: 年龄:门诊号: 住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:15-17 天