7 概述
鼻腔血管瘤可分为毛细血管瘤及海绵状血管瘤两大类,前者多发生于鼻中隔前端,后者多发生于下鼻甲及中鼻道上颌窦自然开口处(来自上颌窦)。毛细血管瘤多较小而有蒂,亦有广基者,海绵状血管瘤较大而基底广。
8 适应症
鼻腔血管瘤摘除术适用于:
凡发现鼻中隔前方有小的毛细血管瘤,且易出血者,均应予以去除,如鼻道内有紫色或黑红色似血管瘤样组织,可先活检,确诊后再予以手术摘除。术前瘤体大、出血多者,活检确诊后,可先进行小剂量放疗后再手术。
12 手术步骤
1.鼻中隔前端带蒂毛细血管瘤可用鼻圈套器套下,根部用电凝或铬酸、50%三氯醋酸等烧灼。
2.对广基毛细血管瘤,可切开瘤体周围鼻中隔软骨膜,将肿瘤基底连同软骨膜一并切除,油纱片贴于创面,油纱条轻压。
3.对鼻腔海绵状血管瘤,应先探查其原发部位,再用圈套器及咬钳予以摘除,若来自上颌窦,则应同时行上颌窦根治术,以彻底切除血管瘤,避免复发。术后鼻腔应填以油纱条或碘仿纱条,上颌窦可根据出血情况决定填塞与否。