7 概述
并指也是手部较常见的一种畸形,常以中环指并连者为多,三四个手指连在一起的常合并有短指或其他畸形。并指程度轻者仅为指蹼过高,稍重者是全指并在一起,更重者则末端的指甲、指骨均长在一起。
一般说在并指不影响患手生长发育的情况下,应尽量推迟手术时间,因婴幼儿手指过小,手术设计及操作均较困难。加之儿童生长发育相对较快,若手术过早,术后瘢痕生长赶不上手的发育,会再度出现畸形,从而影响疗效。若因并指影响到手的生长发育则需适当提早手术时间。
9 手术步骤
9.1 1.没有骨骼畸形的并指分离
并指间皮肤较松,可采用三角皮瓣指蹼成形或舌状瓣指蹼成形手术法(图3.9.3.2-1,3.9.3.2-2)。此两法指蹼成形两指根部均需行植皮。若并指皮肤较紧,手术除在指根部植皮外,分指后两指分离面也需植皮(图3.9.3.2-3)。
9.2 2.有末节指骨相连的并指
除按上述方法行指蹼成形及分指外,尚需将相连的末节指骨分开,分离后两指相邻面均有指骨外露,不能用游离皮片覆盖骨质,则需在分离末节时,同时在局部形成一个皮瓣和皮下组织瓣,以分别覆盖暴露的骨质,并在皮下组织瓣上行游离植皮(图3.9.3.2-4)。