1 拼音
bí nèi é dòu shǒu shù
2 英文参考
intranasal surgery of the frontal sinus
3 概述
鼻内额窦手术现已少用,因鼻额管术后易被堵塞,治疗效果不够满意。额窦炎常可引起前筛房炎,而前筛房亦可为早发病区,以后传染额窦,此二处感染同时并存,故治疗额窦炎时亦可开放前组筛房。
6 英文名
intranasal surgery of the frontal sinus
13 手术步骤
1.清除筛窦病变 首先切除中鼻甲前端,如有鼻息肉用圈套器去除,再用筛窦咬钳打开筛泡进入前筛窦,逐个咬开筛房及去除病变。
2.用额窦探针自中鼻甲前上放入鼻额管,以探查鼻额管情况及额窦大小(图9.4.9.1-1,9.4.9.1-2)。
3.扩大鼻额管 用额窦骨锉沿探针方向置入额窦,持额窦骨锉向前,并做上下拉锯式运动,可将额窦底前部扩大,并扩大鼻额管。额窦可直接通入鼻腔前部(图9.4.9.1-3,9.4.9.1-4)。
4.用较粗的硅胶管插入扩大了的鼻额管内,一端露于鼻前孔外,以后可常换管,至分泌物消失后取出。
5.术野若无出血可不填塞,如有出血可用碘仿纱条填塞。
14 术中注意要点
1.手术时尽量少损伤鼻额管入口处的黏膜及额窦腔的黏膜,以免术后形成较多的肉芽,鼻额管再度变窄。
2.扩大鼻额管时避免骨锉触击额窦顶部、颅前窝底部。
3.术后鼻额管必须放入硅胶管,引流至鼻腔,促进鼻额管黏膜上皮化,保持鼻额管引流通畅。