2 英文参考
withered nose with spleen qi deficiency pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
3 定义
鼻槁·脾气虚证(withered nose with spleen qi deficiency pattern)是指脾气虚弱,以鼻内干燥,鼻涕黄绿腥臭,头痛头昏,嗅觉减退,鼻黏膜色淡,干萎较甚,鼻腔宽大,涕痂积留,伴纳差腹胀、倦怠乏力、面色萎黄,脉缓弱等为常见症的鼻槁证候[1]。
4 鼻槁·脾气虚证的症状
鼻槁·脾气虚证患者鼻内干燥,鼻涕如浆如酪,其色微黄浅绿,头痛头昏,嗅觉减退,鼻黏膜色淡,干萎较甚,鼻腔宽大,鼻气腥臭,涕痂积留,痂皮淡薄,患者食少腹胀、倦怠乏力少气、大便时溏、面色萎黄,唇舌淡白,苔白,脉缓弱[1][2]。
6 鼻槁·脾气虚证的治疗
6.1 治法
补益肺脾,行气逐邪。
6.2 方药
可选用补中益气汤[备注]补中益气汤(《脾胃论》):黄芪、炙甘草、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术合四物汤加减治疗:其中以补中益气汤健脾益气,升清降浊,培土生金,以四物汤养血活血,润燥生肌,二方合用,有健脾胃而升清阳,生气血而润鼻燥之功[2]。
补中益气汤(李杲《脾胃论》(《李东垣医书十种》摘出))加减处方:党参15克,黄芪15克,当归10克,白芍15克.白术10克,柴胡10克,升麻15克。水煎服。若鼻粘膜溃烂,鼻气腥臭较甚者,加黄柏12克、苦参12克。嗅觉失灵者.加苍耳子10克、辛夷花10克、白芍10克。鼻粘膜萎缩较甚者,加丹参15克、赤芍l5克、桃仁10克。
对于一些顽固病例,长期治疗不效者,根据“久病多瘀”及“瘀血不去、新血不生”的理论,可适当运用活血化瘀之品如桃仁、红花、丹参、赤芍、丹皮、水蛭、虻虫等配入使用[2]。
6.3 中成药
(1)补中益气丸,口服,每次6~10克,每日3次。
(2)参苓白术散(丸、胶囊),口服,散剂或水泛丸每次6克,每日2次.胶囊每次3粒,每日3次。
6.4 外治法
6.4.1 滴鼻
宜用滋养润燥药物,可选用苁蓉滴鼻液[备注]苁蓉滴鼻液(经验方):肉苁蓉、羊藿叶、当归、桂枝、黄芪各300 g,煎水两次,浓缩成浸膏,加石蜡油500 ml,混合。、蜂蜜、芝麻油加冰片少许滴鼻,每日2~3次[2]。
6.4.2 洗鼻
可用石蜡油、复方薄荷油或清鱼肝油滴鼻,也可用蜜糖、将暖生理盐水或暖开水盛于碗盆内,嘱病人低头由鼻将芝麻油加冰片少许滴鼻。水吸入,经口吐出,反复多次,可洗净鼻内痂皮及脓涕。每天洗 1~2次,洗涤后再滴药液,效果更佳。
6.4.3 吹鼻
鱼脑石散[备注]鱼脑石散(经验方):鱼脑石粉9g、冰片0.9g、辛夷花6g、细辛3g,共为细末。吹鼻,每日2~3次[2]。
6.5 针灸疗法
6.5.1 针刺
刺灸法:每次2~3穴,中弱刺激,留针10~15 min,每日一次[2]。
6.5.2 艾灸
刺灸法:悬灸至局部发热,出现红晕为止,每日或隔日一次[2]。
6.5.3 迎香穴埋线
鼻部周围按一般外科原则消毒,铺小孔巾,在迎香穴位外局部注射1%普鲁卡因,每侧1~2 ml,用带有肠线的三角缝合针穿过穴位内,剪去露出皮肤外面的线头。如有出血,可稍压迫止血,不必包扎。如有线头露出,容易引起感染,或使整条肠线脱落。[2]
6.6 饮食疗法
(1)黑芝麻适量拌糖,每天食适量。
7 鼻槁患者日常保健
(1)保持鼻窍清洁湿润,清除鼻内积涕或痂皮,禁用血管收缩剂滴鼻[2]。
(2)防治全身慢性疾患,加强营养,多吃蔬菜、水果、动物肝脏、豆类等食物,少食辛辣炙煿燥热食物[2]。
8 关于鼻槁
鼻槁(withered nose atrophic rhinitis[3])为病证名[4]。又称鼻干燥[4]。若鼻气恶臭者,又称臭鼻证[4]。槁,枯槁也(《说文》)[4]。鼻槁是指以鼻内干燥、鼻塞、鼻痂多、鼻气腥臭,鼻黏膜萎缩,鼻腔宽大为主要表现的疾病[4]。可见于热性病[4]。发生缓慢,病程较长,是常见的慢性鼻病[4]。以女性为多,且在妇女月经期或怀孕期症状更为明显。本病多发生于干寒地区、干燥的工作环境,症状在秋冬节季比春夏季节为重。
鼻槁病名,最早见于《灵枢·寒热病论》;“皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊”。《难经》、《金匮要略》及后世医著亦有“鼻槁”、“鼻燥”等记载,但多系指病变中的症状而言。
《难经·五十八难》:“毛发焦,鼻槁,不得汗。”槁,枯槁也(《说文》)[4]。
详见鼻槁条。