2 英文参考
brachial plexus neuralgia[湘雅医学专业词典]
4 疾病概述
臂丛神经痛为病症名。臂丛由第五、六、七、八颈神经和第一胸神经根的前支组成,主要支配上肢的感觉和运动。由于这些神经成分所组成的神经根、神经索和神经干的原发性和继发性病变所产生的疼痛,总称为臂丛神经痛。属祖国医学“痹证”范畴。常见的病因为臂丛神经炎、臂丛神经通路上受压迫、神经的肿瘤及直接损伤或其后遗症等。[1]
臂丛神经痛可分为原发性(与流感、受寒等有关)和继发性两类,继发性又分为根性(颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、蛛网膜炎、颈髓肿瘤等)和干性(臂丛神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等)两种。
患臂丛神经痛时,应尽量减少患肢活动,患肢屈肘时贴胸前,用宽布带悬吊于颈部;可口服止痛剂,如芬必得、扶他林、去痛片等;患肢压痛点0.5%-1%普鲁卡因液及醋酸可的松液注射,每周1-2次。此外,还可选用理疗和针刺治疗。颈椎病引起者可采取头颈部牵引术,待疼痛减轻或消失后用颈托固定以巩固疗效;若症状进行性加重,或出现脊髓压迫时,以及早手术治疗。臂丛神经炎患者应选用肾上腺皮质激素以消除水肿和止痛,如服用泼尼松每日30毫克,2周后逐渐减量停用。
5 疾病描述
臂丛神经痛可分为原发性(与流感、受寒等有关)和继发性两类,继发性又分为根性(颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、蛛网膜炎、颈髓肿瘤等)和干性(臂丛神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等)两种。
7 诊断检查
注意上肢肌力,肩、背及上肢肌萎缩,肩及上肢感觉障碍及上肢腱反射,锁骨上及腋窝压痛,上肢肩外展或上举时诱发疼痛,上肢皮肤菲薄或手指肿胀,瞳孔小,睑裂小及面部出汗少等霍纳征现象,患肢垂直上举后将头尽量转向患侧,测桡动脉搏动是否消失以排除前斜角肌综合征。
2.辅助检查
8 诊断要点
本病诊断要点:主要根据臂丛神经痛的典型症状,如放射性颈臂部疼痛,颈椎横突、臂丛区或上肢周围神经干有压痛,神经牵拉痛征阳性和上肢相应部位有不同程度感觉运动障碍等。如果要明确诊断,须仔细询问病史、体格检查及进行X线等其他一些辅助性检查。[1]
9 治疗方案
1.消除病因。
2.应用悬带将肩保持上举和适当休息位置。
4.镇痛、镇静剂。
5.针灸、理疗。
9.1 治愈标准
9.2 针灸治疗
以颈臂、极泉为主,若疼痛放射至桡侧者配曲池、手三里、偏历、合谷;放射至尺侧者配小海、灵道;疼痛以上肢近端、肩部、肩胛区为主者加肩前透肩后。针刺颈臂穴一定要取得触电感并向上肢远端放射,并要注意定位,防止伤及肺尖。其他穴位,针刺得气后持续捻转1~2分钟,亦可加用脉冲电刺激,强度以能耐受为度,持续5~10分钟。[1]
10 特别提示
应使肢体适当休息,减少病肢活动,前臂屈曲并以悬带挂于胸前。
11 参考资料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:766.