7 概述
鼻唇沟皮瓣矫正术用于唇外翻畸形的矫正治疗。 上唇或下唇缺损,瘢痕较深,范围较广,游离植皮又难以达到满意的效果时,应根据缺损的大小、范围选用邻近的鼻唇沟瓣或其他邻近组织瓣修复。唇部血供(图10.11.2.3-1)。
12 手术步骤
1.测量、设计并描画出鼻唇沟皮瓣、需要切除的唇部瘢痕及对侧鼻旁辅助切口的切口线(图10.11.2.3-2)。
2.切除瘢痕组织、鼻唇沟瓣尖端部分皮肤及对侧鼻旁辅助切口的皮肤,并按切口线切开。
3.沿设计线切开并翻起鼻唇沟皮瓣。
4.转移鼻唇沟皮瓣修复创面并用3-0丝线分别间断缝合各切口(图10.11.2.3-3)。
5.局部用蝶形胶布作减张、加压。
14 术后处理
鼻唇沟皮瓣矫正术术后做如下处理:
1.术后应用蝶形胶布或唇弓减张。
2.术后密切观察皮瓣颜色变化,有无皮下血肿形成,若发生皮瓣的动脉供应或静脉回流受阻,应使用血管扩张药物或松解静脉受阻因素。对于皮瓣下血肿应及时清除并重新止血。
3.术后24h可暴露伤口,用3%双氧水清洗干净,涂上4%硼酸酒精,2~3/d。
4.术后全身应用抗生素。
5.术后5d开始拆线,拆线后局部继续减张3~5d。
15 并发症
伤口感染和部分裂开。