3 概述
奔豚(kidney amassment[1]、running piglet[1])为病名[2]。出《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》。又称贲豚(《难经·五十四难》)、贲肫(《诸病源候论·积聚病诸候》)、奔豚气[2]、肾积(《难经·五十四难》)。《难经》列为五积之一,属肾之积[2][2]。是指肾脏阴寒之气上逆,或肝经气火冲逆,以有气从少腹上冲胸脘、咽喉,发时痛苦剧烈,心悸头晕,久而喘咳、骨痿、少气等为主要表现的疾病[2]。
6 奔豚的辨证分型
6.1 奔豚·肝气犯脾证
奔豚·肝气犯脾证(kidney amassment with syndrome of liver qi invading spleen[2])是指肝气犯脾,脾气不舒,以气从少腹上冲胸脘,腹满,谵语,脉弦等为主要表现的疾病[2]。
6.2 奔豚·肝气犯肺证
奔豚·肝气犯肺证(kidney amassment with syndrome of liver qi invading lung[2])是指肝气犯肺,肺气失宣,以气从少腹上冲胸脘,发热,恶寒,无汗,腹满,饮水而尿少等为主要表现的疾病[2]。
8 关于积聚
积聚(abdominal mass[3]、amassment and accumulation[3])为病名[4]。是指以腹内结块,或痛或胀为主要表现的疾病[4][4]。见《黄帝内经灵枢·五变》。
积聚为积病与聚病的合称[4]。腹内结块,固定不移,并伴胀痛或刺痛为特征者称为积[4]。腹中气聚,攻窜胀痛,时作时止为特征者称为聚[4]。积和聚有不同的病情和病机:积是有形,固定不移,痛有定处,病属血分,乃为脏病;聚是无形,聚散无常,痛无定处,病属气分,乃为腑病[5]。
积为脏病,脏有五,聚为腑病,腑有六,故又有五积六聚之名[5]。
积和聚在病情和病机上虽有不同,但二者病因相同,病机相关,故并而讨论[5]。
《医学入门》等书有以积聚为男子病,癥瘕为女子病者[5]。又有从部位区分者[5]。
在现代医学中,凡多种原因引起的肝脾肿大、腹盆腔肿瘤、增生型肠结核等,多属“积”之范畴;胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等原因所致的包块,则与“聚”关系密切[6]。
积聚现常分为聚证(肝气郁结证、食滞痰阻证)、积证(气滞血阻积证、气结血瘀积证、瘀血内结积证、正虚瘀结积证)进行辨治,详见积聚条。