1 概述
非性病性梅毒(地方性梅毒)(endemic syphilis,nonvenereal syphilis)是由螺旋体引起的地方流行性疾病,非性传播引起。人与人间的传播主要通过黏膜接触被病原体污染的餐具、饮料杯或毡制品等而被传染。最常见的是二期口腔黏膜斑。不经治疗的二期地方性梅毒可在6~9个月自愈。三期损害为皮肤、鼻咽和骨的胶性溃疡。单剂量苄星青霉素治疗本病及其接触者是有效的。不经治疗二期地方性梅毒可在6~9个月自愈。三期损害为皮肤、鼻咽和骨的胶性溃疡。心血管和神经系统很少累及,亦不会胎传。
7 流行病学
非性病性梅毒的病原体为苍白密螺旋体(Treponema pallidum)地方亚种(T.subsp.endemicum),亦称地方性梅毒螺旋体。人与人间的传播主要通过黏膜接触被病原体污染的餐具、饮料杯或毡制品等而被传染。非性病性密螺旋体病有三种:即地方性梅毒、雅司和品他病。它们流行于经济十分落后的地区,具有地方性。在流行病学上与性传播梅毒有所不同,见表1。
9 发病机制
人与人间,主要通过黏膜接触,被苍白密螺旋体地方亚种污染的餐具、饮料杯或毡制品等而被传染。亚型地方性螺旋体在体内繁殖。原发皮损罕见。很可能发生在口咽黏膜而不易察觉。最常见的是二期口腔黏膜斑。不经治疗的二期地方性梅毒可在6~9个月自愈。三期损害为皮肤、鼻咽和骨的胶性溃疡。
10 非性病性梅毒的临床表现
主要见于北非、亚洲西北部和地中海较干旱地区。主要见于儿童,通过皮肤接触、亲吻或用污染的饮水用具传染。主要侵及皮肤、黏膜和骨骼系统。原发皮损罕见。非性病性梅毒临床表现颇似性传播梅毒。
一期口腔病灶不易被察觉;
二期损害最为常见,表现为口咽部黏膜斑,口角开裂性丘疹,湿疣(condylomatosis),骨膜炎和局部淋巴结肿大等,手掌及足底部常有角化过度。腋窝和腹股沟可见散在丘疹、湿疣样皮损,也可见泛发性丘疹,不痒。全身淋巴结肿大,长骨的骨及骨膜炎可引起夜间腿痛。不经治疗二期地方性梅毒可在6~9个月自愈。
三期临床症状更为突出,包括皮肤、鼻咽部、骨等处出现树胶肿性损害,这种破坏性损害即称为毁形性鼻咽炎(gangosa)常多于雅司。喂养感染性要儿的母亲还可见乳房树胶肿(gumma)。由本病病原体引起的心血管或神经梅毒病例曾有报道,但极罕见。实际上所有患者的初期感染都发生在儿童期,不存在妊娠期妇女的血流感染,因此极少有先天性病例。