6 概述
为了防止眼肌手术中离断过多直肌造成眼前节缺血并发症的发生,Vila-Coro介绍了不损伤前睫状血管的直肌手术方法。此术式适用于直肌徙后术,也可用于直肌缩短或转位术。但最常用于直肌徙后术,因为直肌缩短术可用避免损伤前睫状血管的折叠术式代替。
有人于1992年开始应用保留血管的直肌手术,并用国产桥式血流图仪进行手术前后的对比观察,证明该术式对眼血流无影响,而常规的手术有明显改变。
8 手术步骤
1.局麻下行角膜缘结膜切口,结膜下注射麻药时,切勿注入直肌及其止端,以免损伤前睫状血管的分支。
2.在手术显微镜下,沿结膜切口细心分离,暴露直肌,在肌腱表面打开肌鞘即可见到血管,于肌止端处血管的两侧细心分离1mm,用虹膜钩钩住血管并分离到预置缝线后3~4mm处(图8.4.1.3.3-1)。
3.在肌腱两侧用5-0尼龙线或6-0可吸收线安置2个双套环缝线(图8.4.1.3.3-2)。
4.将缝线在新设计止端处穿过巩膜浅层(图8.4.1.3.3-3)。
5.离断肌腱,用虹膜钩将血管拉开,使其离开肌肉后,从止端剪断肌腱(图8.4.1.3.3-4)。
6.将肌肉缝线结扎固定于新附着点上,前睫状动脉被完整保留(图8.4.1.3.3-5)。
7.缝合球结膜。