6 开放冲洗法
6.1 用品及准备
导尿盘、导尿用物、无菌膀胱冲洗器、乙醇棉球数个、无菌纱布2块、无菌换药碗1只、无菌冲洗液、常用药液为1:8000-6000高锰酸钾、3%硼酸、1:5000呋喃西林、1:5000利凡诺或生理盐水等(温度37-38℃)1000-1500ml。
6.2 方法及内容
1、在留置导尿的基础上,拔开玻璃接管,用乙醇棉球消毒导尿管及玻璃接管,并用无菌纱布保护,以防污染。
2、用冲洗器吸取无菌冲洗液,连接导尿管将冲洗液缓缓注入膀胱。
3、冲洗时应让冲洗液自行流出或轻加抽吸,如此反复冲洗,直至流出的冲洗液清净为止。
4、冲洗毕,应将引流管冲洗1次,或更换无菌橡胶管及贮尿瓶,然后以玻璃接管与导尿管连接。接管时用无菌纱布保护,防止污染。
6.3 注意事项
2、若抽吸出的液量少于注入液量,可能系导尿管内有脓片或血块堵塞,或导尿管在膀胱内的位置不恰当。如膀胱内粘液片或血块太多,则冲洗次数和每次冲洗的液量都要相应增加。
7 密闭式冲洗法
7.1 用品及准备
无菌冲洗引流管1套:橡皮管3根(连冲洗瓶长90cm,连导尿管长80cm,连引流瓶长60cm),Y形管,玻璃接管,冲洗吊瓶。无菌冲洗溶液,输液架,输液调节夹,贮尿瓶等。
7.2 方法及内容
1、在留置导尿基础上,吊瓶内盛冲洗液挂于输液架上,下端以无菌操作连接Y形管,同时分别连接导尿管及排尿引流管,贮尿瓶置床旁地面。
3、冲洗前先引流,使膀胱排空,然后夹闭排尿引流管,开放输入管,使冲洗液缓缓流入膀胱,滴速一般40-60滴/min,待流入一定量冲洗液时(一般每次100-200ml左右),夹闭输入管,开放排尿引流管,让尿液经Y形管流入贮尿瓶内,观察尿流速度、色泽及浑浊度。
8 潮式冲洗法
8.1 用品及准备
潮式冲洗装置1套。
8.2 方法及内容
1、先测量膀胱容量及压力。将倒置的U形管(其上连有长玻璃管)置于膀胱底部同一水平,标尺的零点也置于此水平。夹住流向虹吸管一端的橡胶管,由冲洗吊瓶放出无菌冲洗液每次50ml,缓缓流入膀胱,逐次记录压力计上的刻度数,直至膀胱容忍度,记下此高度。
2、将滑轮上的虹吸管固定在膀胱容忍度的高度处,松开流向虹吸管侧的橡胶管夹子,开放输入管,保持冲洗液50-60滴/min滴速下滴。待膀胱充盈超过容忍度时,膀胱内压力即超过虹吸管高度,随即引起虹吸作用,产生潮式引流现象,待膀胱内液体排空后,虹吸作用消失,第二个周期冲洗开始,如此循环不息。
8.3 注意事项
1.导尿管不要太细,一般以F18-22号为宜,故儿童不太适合,同时要用大腔的玻璃接管,以保证引流通畅。