2 阿佐塞米介绍
2.1 药品名称
2.2 英文名称
Azosemide
2.3 别名
2.4 分类
2.5 剂型
片剂:每片80mg。
2.6 阿佐塞米的药理作用
阿佐塞米为作用于髓袢的利尿药,其作用类似呋塞米,但降压作用较弱而抗利尿激素作用较强。
2.7 阿佐塞米的药代动力学
阿佐塞米口服后吸收差,生物利用度仅为10%,明显小于其他髓袢利尿药。阿佐塞米用于利尿时,口服后1h起效,2~4h达最大效应,3h达最大血药浓度,单次给药后作用持续9h。阿佐塞米主要在肝脏代谢。口服仅2%,而静脉注射有20%以原形药物随尿液排出。是否经乳汁排泄尚不清楚。阿佐塞米总体清除率为每小时5.4L,口服和静脉注射后的清除半衰期为2~2.5h,略长于其他磺胺类髓袢利尿药。
2.8 阿佐塞米的适应证
常用于水肿。
2.9 阿佐塞米的禁忌证
1.中毒;
2.肝性脑病;
3.肾功能不全;
4.低血钾;
5.对阿佐塞米过敏者。
2.10 注意事项
1.孕妇、哺乳妇女、乳儿、新生儿慎用。
2.阿佐塞米不宜长期服用。
3.阿佐塞米宜早餐时服用。
2.11 阿佐塞米的不良反应
2.代谢/内分泌系统:(1)电解质紊乱(阿佐塞米使血清钠、钾和氯化物排泄增加);(2)有报道服用阿佐塞米后可轻度降低肾脏对尿酸的排泄,致血尿酸轻度增高;(3)血糖升高;(4)偶可引起血脂升高。
3.消化系统:少数患者可出现口干,停药后即可消失。偶可引起畏食、便秘等。
4.肌肉骨骼:有报道服用阿佐塞米后出现腓肠肌疼痛,这可能与大量利尿而又未能补充盐分有关。
5.其他:可发生脱水、血栓栓塞,偶可引起皮肤变态反应、血象变化和胰腺炎等。
2.12 阿佐塞米的用法用量
口服给药每次40~80mg。
2.13 药物相互作用
1.与锂剂合用时,可因近端肾小管对钠和锂离子的重吸收增加而导致血清锂浓度升高,从而增加锂的毒性(表现为乏力、震颤、极度口渴、意识模糊等),故应避免合用。
2.与血管紧张素转换酶抑制剂合用,可发生严重的直立性低血压 。
3.与洋地黄类药物(如地高辛合用时),可导致洋地黄中毒,应避免合用。
5.与苄普地尔合用时,可因低钾血症而发生尖端扭转型室速,合用时应密切监测血钾和血镁浓度,也可换用或联用保钾利尿药。
6.非甾体类抗炎药可减弱阿佐塞米的利尿及抗高血压作用,应避免合用。
7.阿佐塞米应避免同氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类抗生素、箭毒类肌肉松弛药合用。
2.14 专家点评
参阅呋塞米。
3 阿佐塞米中毒
阿佐塞米为髓袢利尿药,其作用与呋塞米相似,临床上用于各种原因所致的水肿。常用量口服40~80mg/次。[1]
3.1 临床表现
不良反应与呋塞米相似,主要有水和电解质紊乱,血栓形成,高尿酸血症和高血糖症。[1]
3.2 治疗
对症治疗。
4 参考资料
- ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:165.