Strayer法_腓肠肌延长术、手术、脑性瘫痪的手术、小儿外科手术、马蹄足的手术、足部畸形的手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

Strayerfǎ

2 手术名称

Strayer法

3 分类

小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/马蹄足的手术/腓肠肌延长术

4 ICD编码

83.85

5 概述

腓肠肌延长术Strayer法用于马蹄足的手术治疗。

6 适应症

Strayer法适用于轻度马蹄足畸形病儿同时需要做腘绳肌腱延长治疗膝关节屈曲挛缩的病例。

7 术前准备

常规术前检查。

8 麻醉和体位

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿俯卧于手术台上。

9 局部解剖

局部解剖见示意图（图12.38.1.1.4.2-1A～C）。

10 手术步骤

1.病儿取俯卧位，上止血带。沿腓肠肌中部做长约10～15cm的纵形切口，找出并牵开腓肠内侧皮神经。切开深筋膜，暴露腓肠肌，钝性分离腓肠肌与其下的比目鱼肌，直至两肌交汇形成跟腱处，在腓肠肌深面插入血管钳保护（图12.38.1.1.4.2-2），靠近腓肠肌和比目鱼肌腱膜连接处横断腓肠肌腱膜，切开腓肠肌肌腱。

2.然后背屈足至中立位，使切断的两端之间出现2～2.5cm宽的间隙，解剖两肌肌腹内外侧在深筋膜上的附着处直至腘窝，两肌之间钝性分离，把腓肠肌和比目鱼肌完全分开（图12.38.1.1.4.2-3）。可使腓肠肌向近端回缩更多，将近端的腱膜腱用细丝线间断缝合于其下的比目鱼肌，缝合的水平起码在原附着点近侧2.5cm。闭合伤口。

11 术后处理

Strayer法术后双侧由腹股沟至趾长腿石膏固定，膝伸直位，踝中立位。如有必要，可在膝部及踝部石膏使用外展棒，以维持髋关节外展位。积极锻炼臀肌，四周拆石膏；此后将石膏托作为夹板，仍在夜间应用直至肌肉获得足够的力量。