3 分类
眼科/眼病的激光手术治疗/脉冲Nd:YAG激光在眼科临床应用
5 概述
白内障手术过程中,如遇玻璃体溢出且处理不甚得当,术后经常出现玻璃体与伤口粘连,这种玻璃体条带常引起瞳孔上移,有时引起黄斑囊样水肿,严重影响视力。Katzen等在1983年首次报告Nd:YAG激光前玻璃体松解术切断玻璃体与伤口粘连,14例视力均有不同程度提高,从而奠定了激光玻璃体松解术的实用基础。
对准备做治疗的病例,应在裂隙灯下做详细检查,房角镜检查亦属必要,以判断玻璃体条带的性质、与伤口粘连的类型和范围等。从瞳孔通过的玻璃体条带,大多伴有不同程度的瞳孔变形或上移,而从虹膜周边孔进入前房的玻璃体条带可不伴有瞳孔变形。有些病例,在玻璃体条带通过的虹膜位置出现脱色素改变,这可能与玻璃体摩擦虹膜表面有关。
通过瞳孔进入前房的玻璃体条带,大致有三种类型:①孤立的玻璃体条索;②单纯的幕状牵引;③伴有虹膜粘连或牵拉的广泛玻璃体条带。其中后一种情况处理比较困难。