2 英文名称
Hepatitis G virus-1;HGV-1
3 分类类型
种
6 庚型肝炎病毒的发现
早在1967年,Deinhaedt等用一例患急性黄疸性肝炎的外科医生出现黄疸第3天的血清接种小绒猴和绢毛猴,成功地进行了传代。由于该医生的姓名缩写为GB,因此将血清中这种不明病原体称为GB因子,其引发的肝炎称为GB型肝炎。
1995年,Muerhoff等美国Abbott公司的研究人员利用典型差异显示分析技术(Representational Difference Analysis,RDA)从受GB因子感染的绒猴血清中克隆了GBV-A和GBV-B两种新的病毒cDNA序列。同年,Abbott公司的Simons等用RDA、序列分析和RT-PCR的方法进行了详细的研究,认为这两种病毒不同于已知的5种肝炎病毒。GBV-A有9493个核苷酸,GBV-B有9143个核苷酸,均为单一ORF,分别编码2972和2864个氨基酸残基的多肽。GBV-A与HCV的同源性小于40%,但RNA螺旋酶基因区的同源性为43.5%-55%,编码RdRp基因的同源性为36%-43%,说明它们是黄病毒科的新成员。此外,他们还从一名西非病人血清标本中分离出第三种GBV,称为GBV-C。种系进化分析结果表明,GBV-C与GBV-A亲缘关系最近,而与GBV-B和HCV亲缘关系较远。
几乎在发现GBV-C的同时,美国Genelab公司的Kim研究小组和美国疾病控制中心的Bardley在第三届国际丙型肝炎及相关病毒会议上报道发现了一个新的黄病毒样RNA病毒。Linnen等在Science上作了正式报道,将其命名为戊型肝炎病毒(HGV)。Linnen等用免疫文库筛选法从1例丙型肝炎患者和1名有周期性转氨酶升高史无症状血清标本中分别克隆出两株病毒,并完成全基因组分析(U44402和U45966),两个病毒命名为HGV-1和HGV-2。这两个病毒核苷酸序列和氨基酸序列的同源性分别为90.5%和97.5%,与GBV-C NS3区的核苷酸序列同源性为85.5%,与全长GBV-C全长核苷酸序列的同源性为85%。由此可见,HGV与GBV-C关系密切。由于在人体中未分离到GBV-A和GBV-B,这两个病毒可能是猴病毒而非人类病毒。根据2005年8月公布的国际病毒分类命名委员会第八次报告,HGV、GBV-A、GBV-B和GBV-C都是黄病毒科的成员,但GBV-B是黄病毒科丙型肝炎病毒属的暂定成员,HGV、GBV-A和GBV-C没有归入属,是黄病毒科的暂定成员。
7 庚型肝炎临床症状
庚型肝炎病毒相关性肝炎临床症状一般较轻,黄疸少见,丙氨酸转氨酶(ALT)均值较丙型肝炎低,约有一般HGV感染者ALT正常,另一半可发展成临床性肝炎。由于HGV和HCV及HBV具有共同的感染途径,都主要经血液传播,因此可与HCV和/或HBV联合感染。庚型肝炎临床特点常表现为急性肝炎特点,也可在暴发型肝炎中流行,其表现缺乏明显特异性,有一般病毒性肝炎的症状和体征,如恶心、右上腹部不适、疼痛黄疸、肝肿大、肝区压疼等。确诊主要依靠实验室检查,目前检测方法包括排除法、非特异性检测法、抗HGV检测和HGV-RNA检测等。一般来说,庚型肝炎病例大部分呈急性过程,经休息、护肝治疗可获痊愈。只有少部分可发展为慢性肝炎。
8 庚型肝炎病毒的流行情况和危害
庚型肝炎病毒广泛分布于世界各地。目前,美国、澳大利亚、南美、法国等欧洲国家和非洲部分国家等40多个国家和地区都有HGV的报道。我国各省市均有HGV感染,但不同地区的流行率不同。抗HGV抗体阳性率在20%以上的省(区)有新疆、河南和宁夏。近年来的研究显示,HGV在献血人员及其他高危人群中感染率较高,应用RT-PCR检测HGV RNA,发现献血人员中HGV的携带率为1%-4.2%。虽然献血人员HGV病毒血症发生率至少比HCV高5倍,但约1/3患者在三年内可将病毒清除,这提示HGV的暴露人数大大高于实际检测到的人数。HGV经血传播,它感染的高危人群是静脉药瘾者、血液透析者输血和使用血制品者。
9 庚型肝炎病毒主要特征
庚型肝炎病毒为单股正链有包膜的RNA病毒,基因组全长约9.4kb,由一个大的ORF编码约2900各氨基酸残基的多聚前体蛋白。基因组ORF两侧分别是5’端非编码区(5’-NCR)和3’端非编码区(3’-NCR)。从基因组5’端开始的结构基因依次编码核心蛋白(C区)、包膜蛋白(E1、E2区),3’端的非结构基因区编码非结构蛋白。其中NS3区编码病毒超2组解旋酶、锌蛋白酶和丝蛋白酶,NS5b编码RNA依赖的RNA聚合酶(RdRp)。
10 庚型肝炎病毒的传播方式
庚型肝炎病毒的传播与HBV和HCV相似,即主要是经血和肠道外途径传播。主要途径有:(1)输血或使用血制品;(2)静脉吸毒、使用污染注射器;(3)母婴传播;(4)文身;(5)医源性传播,即接触血源的医护人员;(6)慢性乙肝患者中的同性恋者。在这六种途径中,以前两种途径为主。