5 概述
游离包皮瓣尿道成形术由Devine与Horton于1961年首先报道。
7 术前准备
1.阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。
2.术前1d开始预防性运用广谱抗生素,并持续至伤口愈合。
8 手术步骤
2.距冠状沟下0.5cm做一环行切口,在阴茎腹侧正中做一纵行切口达原尿道外口上缘,并环绕原尿道外口做一圆形切口达尿道海绵体白膜。将阴茎皮瓣紧贴白膜游离至阴茎根部,游离远端尿道0.8cm并将其剪成斜面以备与新尿道吻合。剪除阴茎腹侧纤维索使阴茎下曲充分矫正,并切断阴茎头下纤维索使阴茎头伸直。在阴茎头腹侧尿道板做一“V”形切口,并游离其两侧翼皮瓣,使其充分松解,以便包绕新尿道及阴茎头成形(图7.6.4.3-1)。
3.制作包皮皮管 根据阴茎下曲矫正后尿道口与阴茎头尖的距离,横行切取比其距离长10%之包皮瓣,宽度以支架引流管或尿道周径为基准。剪去其脂肪组织,将此去脂皮瓣包绕已置入的支架引流管,5-0可吸收线缝合成皮管备用(图7.6.4.3-2)。
4.尿道、阴茎头成形 将皮管两端剪成斜面,缝线缘紧贴阴茎腹侧,近端与原尿道外口斜面用5-0可吸收线缝合,远端与尿道板“V”形皮瓣缝合成新尿道(图7.6.4.3-3,7.6.4.3-4)。将阴茎头两侧皮瓣包绕新尿道二层缝合,并将皮管远端在阴茎头尖与两翼皮瓣缝合形成新尿道外口(图7.6.4.3-5)。