3 概述
Bobath技术由英国物理治疗师Bobath夫妇根据英国神经学家Jachson的“运动发育控制理论”,经过多年的康复治疗实践而逐渐形成。这一技术被认为是20世纪治疗神经系统疾患,特别是中枢神经系统损伤引起的运动障碍(如儿童脑性瘫痪、成人偏瘫等)最有效的方法之一。
8 方法
8.1 1.控制关键点
治疗师通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力,引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。对关键点的控制是Bobath技术中手法操作的核心,常与反射性抑制综合应用。
8.2 2.反射性抑制
(1)躯干肌张力增高时:躯干屈肌张力增高时,把头部放置在过伸位,可以降低屈肌张力,增加伸肌张力;躯干伸肌张力增高时,把头放置在屈曲位,可以降低伸肌张力,增加屈肌张力;躯干屈肌与伸肌张力均增高时,可以通过旋转躯干(保持骨盆不动)来抑制。
(2)肢体肌张力增高时:屈肌张力增高时可取肢体外旋位,外展肌张力增高时可取肢体内旋位,上臂屈肌痉挛时,取肢体的对称性伸展(保持头在中立位,以排除不对称紧张性颈反射)。躯干、头、肢体的伸肌张力均增高时,使髋屈曲外展并屈膝即可抑制。
(3)出现痉挛时:颈、臂及手出现屈曲痉挛时,可取上臂水平外展或对角线伸展来抑制;躯干与髋出现痉挛时,可将臂上举过头,以促进躯干及髋的伸展。
8.3 3.调正反应
(1)发自颈部,作用于躯干:由于头部与躯干之间的位置变化而使躯干转动。如在仰卧位时,将头部转向一侧,由于颈部受刺激而出现胸、腰、下肢转动。
(2)发自迷路,作用于头部:当躯干位置倾斜时,保持头部直立,面部垂直,眼睛水平位的动作。例如,患者坐在椅上,被动向左、右倾斜时的头部反应。
(3)发自躯干,作用于颈部:其反应为上半身或下半身扭动时,另一半随之转动成一直线。例如,患者仰卧,将肩胛带或骨盆扭转,带动躯干转动。
(4)发自眼睛,作用于头部:当躯干位置倾斜时,由于来自眼部的刺激,而将头部保持正确位置。
4.平衡反应 当人体突然受到外界刺激引起重心变化时,四肢和躯干出现一种自动运动,以恢复重心到原有稳定状态。治疗中可以通过改变患者的姿势来诱发平衡反应。
8.4 5.感觉刺激
(1)加压或负重:通过施加压力与阻力来增加姿势性张力,减少不自主运动。
(2)放置及保持:放置是将肢体按要求放在一定的位置上;保持是指肢体在无帮助情况下,停留在某一位置。两者常一起应用。
(3)轻推:①压迫性轻推,即挤压关节。②抑制性轻推,诱发无力肌肉收缩。③交替性轻推,用方向相反的手法轻推患者,以引出平衡反应。