2 概述
90Sr敷贴器由厂家制造,其结构为厚度1mm的银片或高分子材料,内含一定强度的90Sr化合物,外面用一层金属薄膜做保护层,吸收90Sr所发射的β射线,而用于治疗的几乎全是子体90Y衰变为90Zr过程中发射的2.2MeV的β射线,其形状为圆形或方形,出厂时已标定其放射性活度及表面剂量率;由于90Sr的半衰期较长(28.5年),可以长期使用,但每年须做一次衰变校正。敷贴器的大小常不等,其活性区的面积有不同规格供选用,某些敷贴器可以弯曲,更有利于贴近病变皮肤。
5 90Sr敷贴器治疗应用
5.1 准备
1.向患者说明治疗的目的、方法和注意事项,以充分取得患者的合作。
2.准备 使用前根据标定的活度及日期计算敷贴器现有活度剂量,估算拟投给的剂量。
5.2 治疗方法
使用90Sr-90Y公用敷贴器时,需用防护材料(如橡皮或塑料等)将病灶周围正常皮肤覆盖,避免受到不必要的照射。然后在敷贴器下放一层玻璃纸,用胶布或绷带将敷贴器固定于病变处,再将敷贴器上面放置大于敷贴器面积的防护材料并固定,记录敷贴时间,达到预定治疗剂量时及时取掉。
5.3 治疗剂量与疗程
一般采用分次疗法,如治疗1个疗程总剂量需5~10Gy(500~1000rad),可分4次敷贴,每周1或2次;皮肤血管瘤总剂量需15~25Gy(1500~2500rad),可分8~10次敷贴,每周1或2次,小儿酌减量;眼科疾患总剂量为15~50Gy(1500~5000rad),每次3~10Gy(300~1000rad),每周1次。达到预定剂量或出现干性皮炎及眼部不适反应即结束治疗。如治疗一疗程后未愈或有复发者,可于3~6个月后再进行下一个疗程治疗。也可采用一次治疗法,即总剂量一次敷贴后,2~3个月后再行第2疗程治疗。皮肤瘢痕应适当增加总剂量,手术瘢痕最好在伤口愈合拆线后及时治疗。
5.4 注意事项
3.患处有破损或感染时,应终止敷贴治疗,并采用抗感染等对症处理。
4.一般无不良反应,少数皮肤病患者可出现短时间敷贴局部皮肤发红,色素沉着,脱毛(发),表皮脱落等,可不必处理,随时间推移症状会减轻或消失。部分皮肤血管瘤治愈后可出现难以恢复的色素改变。极少数患者可出现局部水疱、红肿、上皮脱落及溃疡形成,应及时终止敷贴治疗并对症处理和随访观察。